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修正「臺南市國民中小學學生及幼兒園幼兒團體保險辦法」,名稱並修正為「臺南市國民中小學學生及教保服務機構幼兒團體保險辦法」

主管機關: 臺南市政府教育局
發布機關: 臺南市政府
發布日期: 108.02.23
發布字號: 府法規字第1080230513A號 令
異動性質: 修正
施行狀態: 自公(發)布日或溯及施行(實施)
旨: 修正「臺南市國民中小學學生及幼兒園幼兒團體保險辦法」,名稱並修正為「臺南市國民中小學學生及教保服務機構幼兒團體保險辦法」
法規名稱: 臺南市國民中小學學生及教保服務機構幼兒團體保險辦法
法規內文:
第 一 條  本辦法依國民教育法第五條之一第一項及幼兒教育及照顧
          法第二十九條第一項規定訂定之。
第 二 條  臺南市立國民中小學校與經臺南市政府核准立案之私立中
          小學校及補習學校(以下簡稱各級學校)之學生與教保服務機
          構之幼兒均應參加本保險為被保險人,並以保險公司為保險人
          ,各級學校及教保服務機構為要保人,被保險人學籍或就讀資
          料所載之法定代理人或其家長、法定繼承人為受益人。
              六十五歲以上之學生,應提保險人指定醫療機構出具之健
          康檢查報告,作為保險人決定納保之參據。
              前項、第三條第二項、第五條第二項及第七條但書所定六
          十五歲以上學生、被保險人,其年齡之計算,以學生、被保險
          人當學年度八月一日滿該歲數者認定之。
第 三 條  被保險人因疾病或遭遇意外事故,致死亡、失能、傷害或
          需要治療者,均屬本保險責任範圍。但疾病治療門診,不包括
          在內。
              六十五歲以上被保險人保險責任範圍,限於遭遇意外事故
          ,致死亡、失能、傷害或需要治療者。
第 四 條  本保險每一被保險人之保險金額為新臺幣一百萬元。
              本保險內容之給付項目及給付金額如附表。
第 五 條  保險費除由政府補助三分之一(不足一元以一元計算)外
          ,其餘由要保人向被保險人之法定代理人或家長分二次收取,
          於每學期註冊時各收取二分之一。
              六十五歲以上被保險人之保險費,由其全額自行負擔。
              被保險人有下列情事之一者,全額補助保險費:
              一、持有戶籍所在地直轄市、縣(市)政府或鄉(鎮、市
                  、區)公所低收入戶證明之學生或幼兒。
              二、持有身心障礙證明之重度以上身心障礙學生、幼兒或
                  重度以上身心障礙人士之子女。
              三、具有原住民身分之學生或幼兒。
              四、就讀於各機關學校公教員工地域加給表所規定之高山
                  地區第三級、第四級學校或山地偏遠地區學校之學生
                  或幼兒。
第 六 條  本保險期間自每年八月一日起至翌年七月三十一日止。參
          加本保險之學生或幼兒,註冊繳納保險費之日期在八月一日以
          後者,保險契約效力溯自八月一日起生效;應屆畢業生之保險
          契約效力,至八月三十一日止。
              開學後中途入學者,自入學核准之日發生保險契約效力,
          並扣除入學前期間之保險費。
              學生喪失學籍者或幼兒因故無法繼續就讀而離開教保服務
          機構者,自喪失學籍或離開教保服務機構當月末日午夜十二時
          起,保險契約終止,保險人應依所剩月數比例退還保險費。
              學生或幼兒轉學時,其參加同一保險人者,保險費不予退
          還,保險契約繼續有效,由要保人向保險人辦理異動通知;參
          加不同保險人者,按中途加退保學生或幼兒處理。
              學生休學者,保險契約繼續有效,由要保人將休學學生姓
          名、學號等資料通知保險人備查。休學期滿喪失學籍時,要保
          人應通知保險人,並依第三項規定辦理。
第 七 條  由政府全額補助保險費之學生或幼兒,因疾病或遭遇意外
          事故住院,自其事故發生之日起一年內施行保險單條款中列舉
          之重大手術者,除本保險之保險給付外,得檢具醫療費用收據
          ,向保險人專案申請補助手術費用,補助之最高金額依當年保
          險契約之約定。但屬六十五歲以上學生者,以因遭遇意外事故
          所致者為限。
第 八 條  具下列情事之一,致被保險人死亡、失能、傷害或疾病者
          ,保險人不負給付保險金之責任:
              一、被保險人之故意自殺行為。
              二、被保險人之犯罪行為。
              三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
              四、被保險人非因保險事故所施行之外科手術、整形美容
                  或天生畸形之整復。但因遭受意外事故所致之必要外
                  科整型,不在此限。
              五、戰爭、內亂及其他類似之武裝叛變。
              六、被保險人之故意行為。
第 九 條  被保險人具有下列情事之一者,保險人不負給付保險金之
          責任:
              一、流產或分娩。但因遭受強暴脅迫所致之流產、分娩、
                  剖腹生產手術、子宮外孕手術四種情形之一時,不在
                  此限。
              二、牙科鑲補或裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或
                  其他附屬品。但因遭受意外事故所致,並符合下列規
                  定者,不在此限:
                  (一)裝設目的為回復或輔助功能。
                  (二)持有醫院或診所開立之收據。
                  (三)裝設限於一次。
              三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之
                  非以直接診治病人為目的者。
              四、掛號、診斷證件、運送傷患、病房陪護或指定醫師等
                  費用。
              五、未領有執業執照之醫師所為之醫療行為。
              六、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
第 十 條  受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權
          。
              前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領
          保險金額時,其保險金額作為被保險人遺產。如有其他受益人
          者,喪失受益權之受益人原應得之部分,依原約定比例計算後
          分歸其他受益人。
第 十一 條  各級學校或教保服務機構每學期註冊時,應於代收費用收
          據中開列保險費項目,併同學雜費收取,並於收取後三十日內
          填造參加學生或幼兒名冊及保險費用明細表連同代收之保險費
          ,繳送保險人或其指定代收處所,由保險人掣發保險費收據,
          交由學校或教保服務機構存執。
第 十二 條  本辦法未規定事項,依保險單所載保險條款之規定辦理。
第 十三 條  本辦法自中華民國一百零七年八月一日施行。
 
圖表附件: