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法規內容

法規名稱: 臺南市政府消防局緊急救護勤務細部執行計畫
公發布日: 民國 100 年 05 月 12 日
發文字號: 南市消護字第1001005615號 函
法規體系: 臺南市法規資料庫/消防類
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壹、目的:為提昇緊急醫療救護服務品質,完成到院前緊急救護任務,確
  保救護人員及緊急傷病患之安全。
貳、緊急救護急救原則:
一、維護環境及個人安全與感染控制。
二、評估中樞神經系統功能。
三、維護背椎之完整性。
四、維護呼吸道及呼吸。
五、抽吸或給氧。
六、評估及維護心臟血管功能或止血包紮固定。
七、露身檢查及詢問病史。
八、生命徵象之監測。
九、其他依狀況許可範圍實施必要急救處置。
十、選擇適當後送責任醫院。
參、執勤要領:
一、平時備勤時:
  1‧每日勤務交接、車輛保養時,確實依照「救護車輛檢查紀錄表」
    、「救護車輛裝備檢查表」逐項檢查,每次使用後及每月定期實
    施消毒,均作成記錄備查。
  2‧應熟悉救護轄內之地形、交通路況及相關醫療院所位置與急救醫
    療資源。
  3‧救護車之油、電、水、無線電及急救裝備、器材、耗材應隨時補
    充並保持足夠數量。
  4‧各救護車輛應每月配合本局車輛保養場所排定之月保養日期進場
    保養及檢測。
二、出勤救護時:
  1‧救護人員應服裝整齊,攜帶手提台無線電、救護紀錄表等應勤裝
    備,以無線電通報救災救護指揮中心後迅速出勤;服務態度應誠
    懇、和藹,不得接受饋贈。
  2‧救護車出勤途中雖有交通優先權,但行經路口時仍應特別提高警
    覺減速通過,駕駛旁助手並隨時協助駕駛注意路況。
  3‧出勤途中救護人員應遵守交通規則,繫安全帶、開警示燈、鳴警
    報器,安全、迅速抵達現場。
  4‧以無線電(初報、續報、結報)隨時通報救災救護指揮中心以利
    掌握勤務執行狀況,並視需要與急救責任醫院保持聯繫。
  5‧救護車損壞送修應通報救災救護指揮中心,並調用備用救護車應
    勤。
三、抵達現場時:
  1‧救護車到達事故現場,若現場為道路等戶外之處,救護人員應依
    消防機關執行道路救護作業原則辦理,以確保執勤安全。
  2‧救護車停放位置應注意安全,並避免影響交通,打開警示燈及事
    故閃燈,關閉警報器,若需離開無法有效監控救護車時,引擎熄
    火,拔除鑰匙,確保救護車及人之安全。
  3‧救護人員因勤務執行需要,離開救護車或視需要可請現場人員協
    助維持現場,並確保在「環境安全」下進行急救工作。
  4‧評估救護對象、傷病性質、程度及人數。發生大量傷患救護現場
    ,應立即請求救災救護指揮中心調度支援,並依循檢傷分類原則
    執行優先次序急救工作。
  5‧執行救護時,隨時預防傳染病之感染(戴手套及口罩,必要時戴
    護目鏡)。
  6‧若有涉及刑案之現場,除緊急救護傷患外,須注意儘量保持現場
    完整。
  7‧如傷病患或其家屬拒絕接受載送或拒作急救處置,仍應於救護紀
    錄表上記錄其生命徵象及註明拒絕理由,請其(或在旁證人)簽
    名,歸隊後詳記工作紀錄簿。
  8‧酒醉路倒病人原則上請員警配合戒護送醫,並視需要送交派出所
    保護管束。
  9‧精神病患送醫前,應請衛生局人員先行聯繫收容之精神病醫療院
    所,並加以確認;如需強制送醫時,應由家屬勸導或由警察約束
    後協助送醫。
  10‧有暴力傾向之精神病患應由派出所員警進行戒護後,再由家屬
     、衛生局人員及轄區員警陪同送醫。
  11‧遇有疑似身心障礙者應立即回報救災救護指揮中心通報社政機
     關協助處理。
  12‧傳染病患之送醫,如情況緊急時(有生命危險)得先行載送,
     但勤務執行完成後,救護人員、車輛應作徹底之消毒。
  13‧送醫之選擇,除非地屬偏遠或責任醫院距離遙遠者,一律以送
     責任醫院為主,並依病情需要選擇就近適當醫療機構。
  14‧患者上車前應告知其本人或陪同家屬預定送至之醫院名稱,並
     絕對禁止送醫途中下車。
四、送醫途中時:
  1‧運送過程,除非患者為幼童或精神病患,可由家人陪同外,應避
    免讓家屬或其他不相關人員隨車;若家屬無交通工具,可讓家屬
    一人乘坐於駕駛座旁,並請其繫上安全帶。
  2‧送醫途中應至少一名救護人員於後車廂,繼續給予患者施救及照
    護,隨時觀察及評估其生命徵象,並通報救災救護指揮中心或急
    救責任醫院。
  3‧通報內容包括:
    (1)傷病患性別、年齡。
    (2)主要問題。
    (3)過去病史或過敏史。
    (4)所作急救處置。
    (5)目前生命徵象。
    (6)後送醫院及預定到達時間。
  4‧運送過程中須為病患覆蓋被單或毛毯,以保護病人隱私或保暖。
  5‧送醫途中得知責任醫院急診滿載,應告知病患及其家屬欲送往醫
    院暫時無法接收病人,如堅持送至指定醫院可能遇有延遲治療或
    對日後病情不利情形,並請病患或家屬簽名。
五、抵達醫院時:
  1‧應主動協助搬運病患,並簡要向醫護人員說明個案病況及所作處
    置,病患財物應請本人、醫護人員、保全人員或家屬簽名(收)
    。
  2‧可持續留滯醫院協助醫護人員救治患者或在旁實習。在院實習留
    滯時間最多可達十五分鐘(稱為在院實習)。
  3‧離開醫院前,救護紀錄表應詳實填寫,由醫護人員簽名確認後,
    第三聯(紅色)交與應診醫療機構,第二聯(黃色)於每半個月
    送交緊急救護科,第一聯(白色)為救護單位自存。
  4‧將病患送至醫院後,須等到醫護人員將病人及其財物簽收後並始
    可離去。
  5‧抵達醫院、在院實習及離開醫院時,均應以無線電向救災救護指
    揮中心通報。
六、出勤返隊後:
  1‧返隊途中,應注意交通安全,關閉警示燈及警報器;返隊後通報
    救災救護指揮中心撤銷管制。
  2‧返隊後,應將使用過之救護器材,分別依性質清潔、消毒及補充
    ,整備救護車內應有救護急救器材;急救箱及攜帶式氧氣組置於
    擔架床上,以備下次出勤能迅速取用,並將救護資料登打於緊急
    醫療管理系統,以維護救護記錄之完整。
  3‧載運有疑似傳染病或受污染救護對象時,救護車及器材應施行必
    要之消毒並適時通報救災救護指揮中心及緊急救護科。
肆、一般規定:
一、救護車應依規定妥為保養,隨時保持良好性能,非執行救護勤務不得
  任意使用救護車。
二、應落實執行緊急救護之各項急救處置,並詳實填寫救護紀錄表各項資
  料,逐月裝訂整齊,依規定年限保存。
三、轄內發生重大災害或大量傷病患事故時,應儘速通報本局救災救護指
  揮中心,並於歸隊後儘速整理事故相關資料,報本局轉報消防署暨相
  關單位。
四、救護車內設備應依規定妥為保養及維護,車輛保管人及救護出勤人員
  應善盡保管之責,對於責任醫院所交換之器材應確實點交(收)清楚
  。
五、救護車所用耗材統一存放於緊急救護科或各救災救護大隊(以下簡稱
  大隊),各救災救護分隊(以下簡稱分隊)填寫耗材領用單後,向緊
  急救護科或各大隊領取補充,各大(分)隊應設置耗材櫃品項分門別
  類,以供隨時補充。
六、各分隊應善用民力,確實督促協勤鳳凰志工緊急救護技術及能力。
七、其他本局前訂救護紀錄表填寫、提高到院前瀕死病患存活率、推動全
  民CPR、協助執行精神病患強制送醫及救護技術員執行注射、給藥
  處置等相關執行計畫,應確實依內容配合執行。
伍、督導考核:
一、本局各級督導人員及業務單位,得督測各單位出勤時效、執勤服裝(
  救護服制、反光救護背心)、急救處置狀況、救護資料填寫及救護車
  消毒、保養、隨車急救器材整備、鳳凰志工(義消救護中隊)緊急救
  護技術及出勤狀況等,以適時發現缺失,隨時督促改善,督導人員於
  下班後督導得報領超勤費或補休。
二、為落實各單位執行緊急救護工作,由本局另訂定督導考評規定,每半
  年辦理考評乙次,績優及不力之個人及單位主管由本局辦理獎懲;平
  時測試督考發現重大優劣事蹟即時簽報獎懲。
陸、獎懲規定:依消防專業人員獎懲標準辦理,有下列情形之一者,並得
  適時獎懲:
  1‧個人執行救護(以出勤次數為準):三十次以上嘉獎壹次,六十
    次以上嘉獎貳次,一百二十次以上嘉獎參次,二百四十次以上嘉
    獎肆次,以此類推。
  2‧前項獎勵於一月及七月統計前半年救護出勤案件辦理敘獎,惟不
    得跨半年併計,替代役男比照前項標準給予榮譽假;關嶺、東原
    分隊因地處偏遠且考量距醫療機構較遠、住居民人數及救護案件
    數,個人執行救護未達前項敘獎標準者,其餘數得跨半年併(累
    )計。
  3‧處理重大交通事故及特殊災害之救護個案,另案簽報敘獎。
  4‧服務態度良好,且施行必要之急救處置,經被救護人或其家屬來
    函致謝或拒收饋贈者,簽報敘獎。
  5‧未依規定落實器材交換制度致救護器材遺失或損壞者,依規定議
    懲處。
  6‧未依規定施行適當急救處置,或不遵從醫療指導(醫師)員指導
    者,依規定懲處。
  7‧執行救護工作,如有服務品質、態度欠佳或違反勤務規範,遭人
    詬病,經察屬實者,依規定懲處。
  8‧個人執行救護累計敘獎,由各大隊以行政院衛生署緊急醫療管理
    系統,統計各分隊前半年個人出勤次數,並依個人出勤次數及獎
    勵額度填具獎懲案件請示表,送緊急救護科統一辦理敘獎。
  9‧本局各分、大隊承辦到院前緊急救護各項業務人員,每年度(一
    月)由各大隊依各分隊執行績效,彙報緊急救護科辦理敘獎。
柒、本計畫如未盡事宜,得隨時修正補充之。